전립선종합검사

전립선 관련질환

전립선이란?

전립선은 정낭, 고환과 함께 생식을 가능하게 하는 성부속기관중의 하나로, 항문에 손가락을 집어넣었을 때 직장 앞쪽에 작은 알밤만한 모양으로 만져집니다. 전립선의 기능은 전립선 액을 만드는데, 정액의 액체 성분 중 약 35％정도 차지합니다.

전립선은 남자의 방광 바로 밑에 밤톨만한 부드러운 조직으로 전립선 가운데 구멍이 뚫려 있어 그 사이로 요도가 지나가므로 전립선에 이상이 생기면 배뇨에도 이상이 있고 또한 성기능 장애를 일으킬 수가 있습니다.

전립선액의 역할
사정 시 순간적이지만 정자보다 질내로 먼저 들어가서 정자가 살아남을 수 있는 환경을 조성해 주고, 고환에서 만들어진 정자 에게 활동 에너지를 부여하여 정자가 운동을 잘해서 나팔관까지 전진할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다.

전립선에 발생할 수 있는 질환

대표적인 전립선 질환으로는 전립선 비대증, 전립선염, 전립선암 등이 있습니다.

1 전립선 비대증 전립선이 비대해져서 중년 이후의 남자들에게 소변 보는 것을 어렵게 하고 여러 가지 비뇨기과적 문제를 일으킵니다.
2 전립선암 서양인에게는 가장 흔한 암의 일종입니다.
3 전립선염 성적활동이 활발한 연령의 남자에겐 전립선염증과 관련된 증상이 잘 나타납니다.

전립선 초음파 검사

전립선 초음파

항문쪽으로 검사(경직장)하는 방법과 하복부 쪽으로 검사하는 두가지 방법을 씁니다.
특수한 경우에만 경직장 초음파를 실시하고, 대부분은 전혀 통증없이 편안하고 부끄럽지 않으시게 ‘하복부 초음파’로 전립선과 방광을 검사합니다.
식사와 배변과도 무관하니 아무 걱정 마시고 오시면 됩니다.

50대 이상 남성에게 필요한 전립선 초음파검사

전립선 초음파는 흔한 양성 전립선 비대증 진단, 전립선의 크기와 부피를 측정하는 데 유용합니다. 일반적으로 혈장 전립선 특이항원(PSA)의 증가와 직장수지 검사에서 만져지는 병변이 있을 때는 초음파 유도 하 전립선 생검(biopsy)을 시행하게 됩니다.
나이 들수록 전립선이 비대해지고 전립선암 발생빈도가 증가하기 때문에 50대 이상 남성분들이라면 전립선 초음파 검사를 꼭 한 번 받는 것이 좋습니다.

전립선 초음파 검사는 어떻게 할까?

경복부: 관장없이 하복부(방광쪽)을 관찰하여 전립선의 크기와 상태, 방광 상태를 검사합니다.

경직장

전립선초음파 검사 당일 아침(아침식사 가능) 관장약 복용(또는 좌약) 후 30분 후에 배변을 합니다.
검사실 진찰대에 왼쪽으로 돌아 누워 하의와 속옷을 내린 상태에서 무릎을 최대한 앞으로 구부립니다.
젤을 바른 초음파검사 탐촉자를 항문을 통해 약 10cm정도 넣어 전립선이 보이는 위치에 대고 여러 방향으로 움직이며 검사하며, 약 10분 정도 소요됩니다.
이때 손가락으로 만져보는 진찰(촉진검사)도 함께 합니다. 상태가 심하거나 배뇨장애를 일으키는 다른 병이 함께 있다고 생각되면 좀 더 복잡한 검사도 시행할 수 있습니다.

전립선 비대증

전립선비대증은 50세 이상의 남성에서 방광의 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭하고 있습니다.

전립선 비대증은 왜 생길까?

체질, 영양, 동맥경화 등 여러 가지로 원인이 제기되고 있으나 특별히 명확한 것은 아닙니다. 현재까지 인정되는 발병원인은 남성 호르몬과 밀접한 관계가 있는 것으로 보여지고, 정상기능의 고환이 노화됨으로 인해 발생하는 것으로 보고 있습니다.

전립선 비대증 주요 증상

빈뇨	소변이 자주 마렵다.(하루 8회 이상)
지연뇨	뜸을 들여야 소변이 나온다.
단절뇨	소변의 흐름이 끊기는 현상
세뇨	소변줄기가 가늘고, 중간에 끊기고, 배뇨가 길다.
잔뇨감	소변을 보고 나서도 아직 더 남아있다는 느낌, 심할 경우 소변이 방울방울 떨어지거나 소변이 안 나온다.
야간뇨	자다가 일어나 소변을 보는 증상.
복압배뇨	아랫배에 힘을 주어야 소변이 나오는 증상.
요절박, 절박성 요실금	소변이 마려우면 참기 힘들고, 참다가 옷에 소변을 지리는 증상.

진단은 어떻게?

1 환자 병력 문진과 신체검사

2 요검사

소변에 피가 섞여 나오는지, 요로감염이 있는지를 확인하기 위한 필수검사

3 전립선 특이항원검사

전립선 암여부를 판단하기 위한 검사

4 요류검사 및 잔뇨량 측정

전립선비대증과 관련된 폐색 평가와 추적관찰에 유용한 검사

5 압력요류검사

방광에서 요도로 소변이 배출될 때 막힌 곳이 있는지 확인하기 위한 검사

6 직장 수지 검사

전립선 뒤쪽에는 직장이 위치하고 있어서 전립선이 커졌을 경우 항문에 손을 넣으면 만져지게 됩니다. 이 검사 방법을 통하여 전립선이 커졌는지 딱딱한지 등을 알 수 있습니다.

만약 딱딱하게 만져진다면 암을 의심하게 되어 혈액내의 PSA치를 측정하여 전립선암의 가능성을 검사합니다.

7 증상설문지

증상설문지는 환자의 증상 정도를 객관화할 수 있기 때문에 전립선비대증 진단에 필수적인 검사입니다.

일반적으로 국제 전립선 증상 점수표가 널리 사용되며 증상의 경중에 따라 치료방침을 결정할 수 있습니다. 또한 약물이나 수술적 치료 후 경과관찰에도 유용하게 사용됩니다.

1	평소 소변을 볼 때 다 보았는데도 소변이 남아 있는 것 같이 느끼는 경우가 있습니까?
2	평소 소변을 보고 난 후 2시간 이내에 다시 소변을 보는 경우가 있습니까?
3	평소 소변을 볼 때 소변줄기가 끊어져서 다시 힘주어 소변을 보는 경우가 있습니까?
4	평소 소변을 참기 어려운 경우가 있습니까?
5	평소 소변줄기가 가늘거나 약하다고 생각되는 경우가 있습니까?
6	평소 소변을 볼 때 소변이 금방 나오지 않아 아랫배에 힘을 주어야 하는 경우가 있습니까?
7	평소 잠을 자다가 일어나서 소변을 보는 경우가 하룻밤에 몇 번이나 있습니까?
8	지금 소변을 보는 상태로 평생을 보낸다면 당신은 어떻게 느끼겠습니까?

8 경직장 초음파 검사

이 검사는 환자에게 불편감을 줄 수 있지만, 전립선의 크기 측정뿐만 아니라 전립선내 이상 징후를 관찰하기에도 좋은 검사입니다.

치료는 어떻게

전립선 비대증의 치료방법은 증상의 정도, 합병증의 유무에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 증상이 견딜만한 수준에서는 좌욕, 배뇨습관 개선, 수분 섭취량 조절, 식이요법 등으로 증상이 개선될 수 있습니다.

예방은 어떻게?

평소에 체중을 조절하고 내장지방의 양을 줄이려고 노력을 해야 합니다.

규칙적인 생활과 충분한 휴식을 취하고 너무 오래 앉아 있는 것은 피하도록 합니다.

건전하고 적절한 성생활과 규칙적 운동이 전립선비대증 예방에 도움이 됩니다.

과일과 채소류 특히 토마토, 마늘, 녹차 등의 섭취를 늘리고, 육류와 지방 및 칼로리는 제한하는 것이 좋습니다.

저녁 식사 후에는 가급적 수분 섭취를 줄이는 것이 좋습니다

전립선암

전립선에 발생하는 악성종양으로 일반적으로 서양인이나 흑인에게 많고 동양인에게는 적다고 알려져 왔으나 최근 한국에서도 급증하는 경향을 보이고 있어 주목을 받고 있습니다.

전립선암은 초기에는 증상이 없기 때문에 50세 이상의 남성의 경우에는 매년 정기적으로 전립선 특이항원(PSA) 검사와 직장수지검사를 시행하는 것이 조기발견 차원에서 좋습니다.

전립선에 생긴 악성종양

전립선암은 전립선에 생기는 악성종양입니다. 발생부위는 피막에 가까운 전립선의 외측부에 접한 곳이 많지만, 전이를 일으킬 때까지는 거의 자각증상을 나타내지 않는 경우가 많습니다.

전립선암의 원인

그린셀의원에서는 전립선 상태 및 진단에 대해 종합검사를 한번에 시행할 수 있는 시스템을 갖추어 환자 여러분들의 불편을 최소화 하였습니다

초음파 검사, 요속 검사, 전립선 암검사

전립선암 발생 원인에 대해서는 아직까지는 정확하게 밝혀져 있지 않습니다. 그러나 아래 같이 유전적, 환경적인 소인이 중요한 요인으로 작용한다고 알려져 있습니다.

전립선암의 발생빈도는 인종이나 종족, 또는 가족력에 따라 차이가 있습니다.

환경적인 면도 크게 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

특히 육류, 고지방식이 습관의 영향이 많은 것으로 추정되고 있습니다.

전립선암의 증상

전립선암은 그 크기가 작고 초기 암일 경우에는 대부분 증상이 거의 나타나지 않습니다.

전립선암이 상당히 진행되면 배뇨곤란, 소변을 자주 보고(빈뇨), 소변에 피가 섞여 나오는 경우(혈뇨), 배뇨시 통증, 약한 오줌줄기와 아랫배에 힘을 줘야 나오고 소변을 봐도 시원치 않은 등 배변 시 불편감이 느껴집니다.

전립선암이 기타 장기, 특히 골반 뼈나 척추 뼈에 전이가 될 경우에는 심한 골통증이 나타나며, 심한 하반신마비 또는 병적 골절 등이 동반될 수 있습니다.

전립선암의 검사

요즈음 발견되는 전립선암을 보면, 혈중 전립선특이항원(PSA)치가 증가되었다던가, 또는 직장수지검사에서 우연히 딱딱한 결절이 만져지거나, 아니면 전립선비대증으로 생각하고 떼어낸 조직에서 암세포가 발견되는 경우가 대부분입니다.

전립선 특이항원 검사(PSA) : 수치 4.0ng/ml 이상
직장수지검사 : 딱딱한 결절이 만져질 때
경직장초음파검사와 생검
골스캔(Bone Scan)
CT촬영 및 MRI검사

혈청 전립선 특이항원이 증가되었거나 직장수지검사상 이상 징후가 관찰되면 경직장초음파를 통한 전립선 조직검사로 전립선암을 확진하게 됩니다.

일단 전립선암이 진단되면 병기 결정, 즉 주위 장기로의 침범과 다른 부위로의 전이 유무를 알아보기 위해서 골주사나 자기공명영상(MRI), 전산화단층촬영(CT)과 같은 검사를 하게 됩니다.

전립선암 치료

전립선암은 예측하기 어려운 병의 진행 형태를 보이기 때문에 환자의 나이, 다른 동반된 질환, 전립선의 병기에 따라 적절하게 치료방법을 선택해야 합니다.

초기 국소암의 경우에는 근본적인 치료를 목적으로 하지만, 다른 장기로 퍼진 전이암의 경우 국소치료는 의미가 없으며 전신치료를 시행하게 됩니다.

전립선암 예방법

전립선암은 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 환자 본인의 자각증상으로 발견되기는 어렵습니다.

매년 정기적으로 전립선 특이항원(PSA) 검사와 직장수지검사를 시행하는 것이 전립선암을 조기에 발견하는 최선의 방법입니다.

특히, 가족 중에 전립선암의 병력이 있는 남성의 경우라면 40대부터 매년 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.

전립선염

전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명이 고생하는 흔한 병으로, 남자의 50%가 살아가는 동안 적어도 한번은 전립선염 증상을 경험하며 비뇨기과 내원 환자의 25%가 전립선염 환자로 추정되는 질환입니다.

남성 10명중 3명을 괴롭히는 전립선염

전립선염은 1995년 미국 국립보건원의 분류와 정의에 따르면 4가지 군으로 분류되어 정의되고 있습니다.
제1군 : 급성 증상을 동반한 세균 감염(급성 세균성 전립선염)

제2군 : 재발성 세균성 전립선감염(만성 세균성 전립선염)

제3군 : 명확하게 확인할 수 없는 감염(만성 비세균성 전립선염, 만성 골반통증 증후군)

제4군 : 주관적 증상은 없지만 전립선 염증이 우연히 발견된 경우(무증상성 염증성 전립선염)

일반적으로 전립선은 대개 제3군을 의미하며 제3군은 다시 전립선액에 백혈구가 존재하는 경우(3A군, 염증형)와 백혈구가 존재하지 않는 경우(3B군, 비염증형)로 구분됩니다.

전립선염 원인은 명확하지는 않아

원인은 명확하게 밝혀져 있지 않습니다.

세균성 전립선염: 대개 대장균이 요도로부터 상행감염(하부기관으로부터 상부기관으로의 감염)을 일으키거나 전립선으로 역류할 때 발생합니다.
비세균성 전립선염: 기능성 혹은 해부학적 배뇨장애가 원인이 될 수 있으며,신경근 혹은 신경학적 이상,골반부위 손상,자가면역질환,스트레스 등도 원인으로 거론되기도 합니다

환자 병력과 직장수지검사로 진단

임상증상과 직장수지검사
소변검사, 경직장초음파검사, 요속 검사 및 잔뇨량 검사, 내시경 검사

전립선염의 진단을 위해 병력, 직장수지검사를 포함한 신체검사가 가장 중요합니다. 급성 세균성전립선염은 전립선 마사지와 요도 내 도뇨관이나 기계 삽입이 원칙적으로 금기이므로 임상 증상 및 직장 촉진(환자의 몸을 손으로 만져서 진단하는 것) 등에 의해 진단하게 됩니다.

만성전립선염의 진단 및 분류를 위해 사용되는 방법은 3배분뇨법이지만, 이보다 간단한 2배분뇨법이 사용되기도 합니다. 추가적으로 경직장초음파검사, 요속 검사 및 잔뇨량 검사, 내시경 검사 등을 시행하기도 합니다.

3배분뇨법(three glass test; 3배분 요검사)이란?: 소변 첫 부분, 중간 부분, 전립선 마사지 후 분비되는 전립선액 혹은 마사지 후 소변을 각각 고배율 시야 현미경으로 관찰하는 방법
2배분뇨법이란?: 전립선 마사지 전의 소변과 후의 소변을 받아 현미경으로 관찰하는 방법

검사에서 전립선염으로 진단 및 분류되면 만성 전립선염 환자의 경우 증상 정도를 측정하게 됩니다. 가장 널리 사용되는 설문지는 미국 국립 보건원에서 개발한 만성 전립선염 증상점수표입니다.

이 설문지는 통증 혹은 불편감, 배뇨증상, 삶의 질에 미치는 영향 등의 3가지 분야에 걸친 9가지 항목으로 이루어져 있습니다. 총 점수는 0~43점으로, 0~14점은 경도, 15~29점은 중등도, 30~43점은 고도로 분류됩니다.
통증 혹은 불쾌감 1. 지난 일주일 동안에 다음의 부위에서 통증이나 불쾌감을 경험한 적이 있습니까?
(고환과 항문 사이/고환/성기의 끝/허리 이하의 치골(불두덩이) 혹은 방광 부위(아랫배))

2. 지난 일주일 동안 다음의 증상이 있었습니까?
가. 소변을 볼 때 통증이나 뜨끔뜨끔한 느낌
나. 성관계 시 절정감을 느낄때(사정 시) 또는 그 이후에 통증이나 불쾌한 느낌

3. 위의 부위에서 통증이나 불쾌감을 느낀 적이 있다면 일주일 중에 얼마나 자주 느꼈습니까?

4. 지난 일주일간에 느꼈던 통증이나 불쾌감의 정도를 숫자로 바꾼다면 평균적으로 어디에 해당됩니까?

배뇨 5. 지난 일주일 동안 소변을 본 후에도 소변이 방광에 남아 있는 것 같은 느낌이 든 경우가 얼마나 자주 있었습니까?

6. 지난 일주일 동안 소변을 본 뒤 두 시간이 채 지나기도 전에 또 소변을 본 경우가 얼마나 자주 있었습니까?

증상들로 인한 영향 7. 지난 일주일 동안 상기 증상으로 인해 일상생활에 지장을 받은 적이 어느 정도 됩니까?

8. 지난 일주일 동안 상기 증상으로 얼마나 자주 고민하였습니까?

삶의 질 9. 만약 지난 일주일 동안의 증상이 남은 평생 지속된다면 이것을 어떻게 생각하십니까?

전립선염 증상은 배뇨곤란이 주 증상

제 1군 급성 세균성 전립선염	오한, 허리의 통증, 회음부 및 직장의 통증 강하고 갑작스런 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 요절박, 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨, 배뇨곤란 갑자기 소변이 막히는 급성요폐 등의 증상 발생과 함께 권태감, 근육통, 관절통 같은 전신증상이 나타남.
제 2군 만성 세균성 전립선염	배뇨곤란, 요절박 빈뇨, 야간 수면 시간에 배뇨를 자주 하는 야간뇨, 회음부 통증 혹은 불편감, 하부 허리통증 등이 발생
제 3군 만성 비세균성 전립선염	통증 혹은 불편감이다. 동통은 주로 골반부위, 즉 회음부나 성기 윗부분인 치골상부에서 발생하며, 허리, 성기 바깥 부분에 나타나거나 사정시 통증이 발생하는 경우
제 4군 무증상성 염증성 전립선염	말 그대로 증상이 없는 경우

전립선염은 항생제 투여로 치료

급성 및 만성 세균성 전립선염은 항생제 투여를 위주로 하는 치료법으로 비교적 잘 치유될 수 있지만, 비세균성 전립선염의 경우 치료가 잘 되지 않고 호전과 악화를 반복하거나, 또는 치유된 후에도 재발하는 경우가 흔합니다. 비세균성 전립선염의 치료는 다양한 치료법이 시도되고 있지만, 아직까지 만족스러운 결과를 얻지 못하고 있습니다.

구분	치료법
제1군 급성 세균성 전립선염	안정과 충분한 휴식 해열제와 광범위 항상제 치료 배뇨곤란이 동반되거나 소변이 막히는 급성요폐가 발생한 경우에는 소변 배출을 돕는 방광천찬 또는 도뇨관 삽입을 고려하기도 함
제2군 만성 세균성 전립선염	항상제 치료 : 세균에 따라 12주까지 사용하기도 함 술과 커피 등 자극성 음식은 피하고 정기적으로 좌욕을 하며, 주기적으로 성생활을 하는 것이 치료에 도움이 됨
제3군 만성 비세균성 전립선염	제3A군(만성 염증형 비세균성 전립선염) : 약물치료와 동시에 전립선 마사지, 온열치료를 시행합니다. 제3B군(만성 비염증형 비세균성 전립선염) : 항생제 치료는 하지않고, 주로 사용되는 약물에는 알파차단제, 골격근이완제, 진통제 등이 있습니다. 그외에 온열 치료, 바이오피드백 등의 물리치료, 체외 자기장 치료 등을 시행합니다.
제4군 무증상성 염증성 전립선염	대개 치료가 필요치 않음

전립선염 치료가 안되면 합병증 생겨 성기능 감소와 삶의 질 저하 초래

급성 세균성 전립선염은 대개 적절한 항생제 치료에 잘 반응하지만, 합병증으로 전립선 농양이 발생할 수 있고 불완전하게 치료된 경우 만성 세균성전립선염으로 진행되기도 합니다. 그 외에 급성요폐, 급성 세균성방광염, 급성 부고환염 등이 발생할 수 있으며, 이때 적절한 치료가 이루어지지 않으면 균이 혈액 속을 돌아다니는 균혈증이나 혈액 내에 세균이 증식하여 전신적인 염증상태를 보이는 패혈증으로 진행될 수도 있습니다.
만성 세균성 전립선염은 완치가 힘들고 치료가 장기화되는 경우가 많아 우울증 등의 신경증상을 동반하는 경우가 많고, 성기능 감소와 삶의 질 악화 등이 동반되는 경우가 흔합니다.

전립선염 예방법

잠을 충분히 자도록 하며, 면역력을 높일 수 있도록 규칙적인 운동을 해야 합니다.
스트레스는 면역력을 감소시키므로 적절히 풀 수 있도록 합니다.
너무 오래 앉아 있는 것도 좋지 않습니다.
전립선을 압박하는 자전거나 오토바이도 좋지 않습니다.
평소에 온수 좌욕을 하는 것도 도움이 되며, 규칙적인 성생활로 전립선액을 배출하는 것이 도움이 됩니다.
전립선염 증상이 생기면 자의적으로 약을 먹거나 병원을 옮겨 다니면서 치료를 하지 말고 전문의로부터 꾸준히 치료를 받는 것이 만성적으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.

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